自體血回輸是將(jiāng)患者術中、術後(hòu)出血或體腔積血經(jīng)回收、過(guò)濾、離心、洗滌後(hòu)再回輸給患者。由于近年來臨床用血日益增多，血源日趨緊張，尤其是稀有血型的供血困難，異體輸血費用升高，加之異體輸血可能(néng)帶來不良反應和傳染性疾病的傳播，使異體輸血不再成(chéng)爲提供血源的唯一途徑。自體血回輸由于簡便、安全、有效，可以減少或避免異體輸血反應及并發(fā)症，節約血源，越來越受到醫學(xué)界的重視。目前，自體輸血已普遍用于臨床治療。
自體血回輸的主要優點：
1、使用自體輸血可避免異體輸血造成(chéng)的血源性感染，如肝炎、巨細胞病毒、艾滋病等；
2、可以節約費用和血源，同時減少血液庫存；
3、解決稀有血型和有免疫抗體的患者圍術期用血的需要；
4、無需檢驗血型及交叉配血，可解決急需輸血而血源短缺的困難，即節省血液，又可以減輕個人的經(jīng)濟負擔，同時杜絕了輸血差錯，有利于搶救緊急、危重的病人；
5、無紅細胞破壞溶血等現象，紅細胞運氧能(néng)力強，且避免了大量輸庫血由于枸橼酸鈉的作用導緻鈣離子濃度降低而引起(qǐ)毛細血管張力減弱、影響血管壁收縮的現象，術中輸還(hái)的自體血，紅細胞新鮮，攜氧功能(néng)較庫血佳，且不産生對(duì)血液成(chéng)份的免疫反應；
6、有利于消除患者輸異體血的恐懼心理，尤其适合于宗教人士。
自體血回輸的适應症：
凡估計體腔積血和術中失血量超過(guò)1000ml者，可采用自體血回輸。一般認爲胸腔心血管外傷出血、脾破裂、宮外孕、腸系膜血管破裂等腹腔出血，均可回輸。對(duì)于擇期手術且預計術中出血量大的患者，采用自體血回輸法，可明顯改善患者的全身情況，有利于患者的愈後(hòu)。自體血回輸主要适用于預計術中出血較多的各類手術。①骨科大手術，如脊柱手術、全髋置換術等；②心血管手術，如心髒不停跳冠狀動脈搭橋術；③急症手術，如肝、脾破裂、宮外孕大失血；④器官移植手術；⑤腦外科手術，如腦動脈瘤手術；⑥術後(hòu)無污染的引流血；⑦不願輸異體血的病人，如有宗教信仰者
自體血回輸禁忌症：
1、敗血症和血液已被(bèi)污染。術中先探查有無胃腸損傷，特别是結腸損傷應禁輸；
2、惡性腫瘤病人，血液可能(néng)混有癌細胞，一般禁止回輸；
3、回收血液超過(guò)規定時間。如開(kāi)放性創傷(超過(guò)4小時以上者)和心、肝、腎功能(néng)嚴重不全者。
自體血回輸注意事(shì)項：
1、負壓吸引不可過(guò)高，一般不超過(guò)6.5kPa，以減少對(duì)RBC的破壞。回輸血液時，應嚴密觀察血壓、脈搏、體溫、尿量的變化，遇有血壓改變、發(fā)熱、寒顫等反應時立即停輸；及時檢測輸血後(hòu)1天與1周的Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及FBG等。回輸血液時應強調無菌操作，防止污染。
2、爲防止和減少并發(fā)症，術中、術後(hòu)每回輸1000m1血，予常規補充鈣劑1g、5%碳酸氫鈉60～80ml，術後(hòu)出現血紅蛋白尿時再輸入5%碳酸氫鈉200ml，堿化尿液，并用速尿20mg以保護腎功能(néng)。傷後(hòu)至自體血回輸的時間原則上以24小時之内爲宜，據文獻報道(dào)： 26～44小時自體血回輸無明顯不良反應，但超過(guò)48小時應謹慎。如回輸血液呈暗紅不透明，或穿透傷、開(kāi)放傷已有寒顫發(fā)熱者，應禁輸。
自體血回輸的并發(fā)症：
1、血液有形成(chéng)分的變化；
2、凝血機能(néng)障礙；
3、微血栓；
4、血液污染。
