“産婦子宮收縮不好(hǎo)，孩子出來後(hòu)可能(néng)發(fā)生大出血，快準備血！”這(zhè)是日前發(fā)生在重醫附一院産科的驚險一幕。
由于産婦是“熊貓血”，又是深夜淩晨3點多，去哪找這(zhè)種(zhǒng)稀有血型？這(zhè)可急壞了助産士。慶幸的是，該産婦在一個月前采集了200毫升自體血。這(zhè)200毫升血此時也成(chéng)了救命血，緩緩地輸進(jìn)了産婦體内，最終母子平安。
自體血回輸可減少輸血風險
“其實，這(zhè)就是自體血回輸。”重醫附一院輸血科主任餘澤波解釋，即病人需要輸血時，輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。
以該院産科爲例，醫生會(huì)在預産期前3天左右，建議“熊貓血”和有高危因素的孕婦存自體血，以備不時之需。
具體流程是：先到醫院輸血科填申請表，确認無基礎疾病且符合條件後(hòu)，由醫護人員采集血液，儲存在輸血科，等到需要用時就從輸血科調。如果沒(méi)有需要，血液也會(huì)視情況回輸到病人體内。
“這(zhè)隻是自體血回輸的一種(zhǒng)，預存式自體血回輸。”餘澤波介紹，除此之外，還(hái)有稀釋性自體血回輸、術中的自體血回輸等。目前，臨床上用得最多的是預存式自體血回輸和術中的自體血回輸，後(hòu)者是在手術過(guò)程中，通過(guò)自體血回輸機，將(jiāng)患者的失血回收，多見于心髒外科手術。
通過(guò)自體血回輸緩解用血壓力
“自體血回輸屏蔽了異體血輸血可能(néng)帶來的不良反應和傳染病傳播、擴散等危險。”據介紹，今年初，福建一5歲小女孩疑因輸血感染艾滋病，正是因爲獻血者處于艾滋病的窗口期，而窗口期感染艾滋的風險，在國(guó)内外都(dōu)存在。而自體血就不存在這(zhè)一問題，要安全得多。
自體血回輸的關鍵作用還(hái)在于緩解用血壓力。餘澤波說，要緩解用血壓力，一方面(miàn)要“開(kāi)源”，加大宣傳力度，号召更多的人加入到獻血隊伍中來；另一方面(miàn)是“節流”，自體血回輸就是一把“利器”。
重醫附一院産科醫生黃帥給記者算了一筆賬：産科每個月都(dōu)有二三十個産婦采取自體血回輸，按每人自備200毫升計算，一個月就能(néng)節約4000—6000毫升血，這(zhè)絕不是一個小數目。
目前，重醫附一院、新橋醫院、大坪醫院、西南醫院、中山醫院等部分主城三甲醫院都(dōu)開(kāi)展了自體血回輸這(zhè)一項目。
自體血回輸爲何叫(jiào)好(hǎo)不叫(jiào)座
爲了推廣自體血回輸，國(guó)家衛計委曾下過(guò)硬指标：三級醫院自體輸血量不得少于總用血量的15%。但實際上，重慶遠沒(méi)達到這(zhè)一指标，不少醫院花大價錢買來的血液回收機甚至成(chéng)了擺設。
自體血回輸爲何叫(jiào)好(hǎo)不叫(jiào)座？“最大的障礙還(hái)是這(zhè)項技術的費用沒(méi)有完全納入醫保範疇，得不到患者的支持。”業内人士稱，目前，在預存式自體血回輸中，醫護人員采集200毫升血液，隻收取采集費、存儲費共77元，400毫升爲154元，但醫保不能(néng)報銷。如果是術中的自體血回輸，隻能(néng)報銷一部分。
“缺乏合理的醫療收費體制，影響了醫院的積極性。”我市某醫院輸血科負責人稱，按照物價部門核定的收費标準，醫院方僅能(néng)收取一次性血液過(guò)濾裝置的成(chéng)本費用，醫院在幾乎零收益的情況下還(hái)要投入相關人員培訓、醫療設備及安全管理的成(chéng)本。
此外，大部分病人沒(méi)有自體血回輸的意識。“自體血回輸首先要把血從身體内采集出來，很多人就不願意。”黃帥稱，很多病人會(huì)顧忌，采血後(hòu)會(huì)不會(huì)貧血？如果沒(méi)用上，是不是就浪費了？
中國(guó)醫師協會(huì)麻醉學(xué)醫師分會(huì)會(huì)長(cháng)黃宇光表示，在發(fā)達國(guó)家，自體血回輸已占輸血總量的20%至40%。自體血回輸是一個系統工程，不僅需要患者更新就醫理念來配合，也需要醫院、社會(huì)等各方面(miàn)支持，“應將(jiāng)自體血利用提升到能(néng)夠幫助社會(huì)解決血荒的層面(miàn)加以重視，在管理、審批等環節嚴格管理，不斷進(jìn)行技術創新。相關部門也應盡快制定合理的收費标準，以補償醫院的投入，更好(hǎo)地推動此項工程。”
